Mẫu báo cáo sức khỏe chiến sĩ mới sau khám phúc tra và giám sát HIV, ma tuý
Mục lục bài viết
|
(Đơn vị cấp trên trực tiếp)………… (Đơn vị báo cáo) …………… Số: / |
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc .............. (Địa danh), ngày tháng năm |
BÁO CÁO SỨC KHỎE CHIẾN SĨ MỚI
SAU KHÁM PHÚC TRA VÀ GIÁM SÁT HIV, MA TÚY
Đợt ........ năm ........
|
|
Địa phương |
Tổng cộng |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Số lượng |
Tỉ lệ |
|
|
1. Số lượng nhận: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Sức khỏe loại 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Sức khỏe loại 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Sức khỏe loại 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Sức khỏe loại 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Kết quả khám phúc tra SK và sàng lọc HIV, ma túy |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
a) Số quân đủ sức khỏe |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ Sức khỏe loại 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ Sức khỏe loại 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ Sức khỏe loại 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ Sức khỏe loại 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
b) Số không đủ sức khỏe |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Trong đó do: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ Thể lực |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ Nội khoa |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ Tâm thần kinh |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ Ngoại khoa |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ Da liễu |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ Mắt |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ Tai mũi họng |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ Răng hàm mặt |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ HIV dương tính |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ Ma túy dương tính |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Cơ cấu bệnh chiến sĩ mới |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
a) Số người mắc bệnh nội |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Bệnh tim mạch |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Bệnh hô hấp |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Bệnh tiêu hóa |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Bệnh nội khoa khác |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
b) Số người mắc bệnh ngoại |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Cơ xương |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Dãn tĩnh mạch chân |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Dãn tĩnh mạch thừng tinh |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Chân bẹt, chai chân |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Bệnh khác |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
c) Số người mắc bệnh ngoài da |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Ghẻ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Nấm da |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Bệnh khác |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
d) Số người mắc bệnh T-M-H |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Bệnh về tai |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Bệnh về mũi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Bệnh về họng |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
đ) Số người mắc bệnh về mắt |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
e) Số người mắc bệnh về răng |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NHẬN XÉT
Chủ nhiệm quân y
Nơi nhận: (Ký, đóng dấu)
- Như trên;
- ................;
- Lưu.....
---------------------------------
Biểu mẫu trên đây mang tính tham khảo, quý khách hàng nên tham khảo ý kiến tư vấn của luật sư hoặc tìm hiểu thêm quy định pháp luật tại thời điểm áp dụng, Nếu còn vướng mắc, chưa rõ hoặc cần hộ trợ pháp lý khác quý vị vui lòng liên hệ bộ phận luật sư trực tuyến của chúng tôi để được giải đáp: Tổng đài luật sư trực tuyến 1900.6169
Liên hệ để được hỗ trợ nhanh nhất