Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động có cần biên bản điều tra không?

Chào luật sư, tôi có vấn đề cần luật sư tư vấn cho tôi: Tôi là quân nhân, năm 2007 tôi bị tai nạn lao động trong lúc đang làm nhiệm vụ và được cấp cứu và chữa trị tại bệnh viện quân y 354 do đứt lìa 2 ngón tay bên phải không thể nối lại với tỉ lệ thương tật 20%. Sau khi trở về đơn vị tôi ko đc hưởng bất kỳ chế độ nào đối với trương hợp TNLĐ. đếm nay tôi được hướng dẫn để làm hồ sơ bảo hiểm nhưng ko làm được biên bản điều tra tai nạn do thời gian quad dài ko ai có thể xác nhận cho tôi đc (lãnh đao đơn vị đax nghỉ hưu) ( tôi có đủ hồ sơ bệnh án) vậy tôi hỏi luật sư có cách nào tư vấn đê Tôi hoàn thiện đc hồ sơ Trân trọng cảm ơn 

Trả lời: Chào bạn, cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tư vấn đến công ty Luật Minh Gia. Với trường hợp của bạn, công ty tư vấn như sau:

Thứ nhất, về điều kiện được hưởng chế độ tai nạn lao động. Tại thời điểm năm 2007 bạn bị tai nạn lao động trong lúc đang làm nhiệm vụ và được cấp cứu và chữa trị tại bệnh viện quân y 354 do đứt lìa 2 ngón tay bên phải không thể nối lại với tỉ lệ thương tật 20%. Như vậy, bạn đủ điều kiện được hưởng chế độ tai nạn lao động theo quy của Luật bảo hiểm xã hội 2006. Cụ thể điều kiện được hưởng chế độ tai nạn lao động được quy định như sau: 

" Điều 39. Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động

Người lao động được hưởng chế độ tai nạn lao động khi có đủ các điều kiện sau đây:

1. Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc;

b) Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động;

c) Trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý;

2. Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy định tại khoản 1 Điều này." 

Thứ hai, tại thời điểm năm 2007 sau khi điều trị tai nạn lao động xong bạn không được hưởng chế độ tại nạn lao động theo quy định mà đến bây giờ mới được hướng dẫn làm hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động. Do đó, thành phần hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động của bạn sẽ áp dụng theo quy định của pháp luật hiện hành tại thời điểm làm hồ sơ. 

Căn cứ Điều 14 Quyết định 636/QĐ-BHXH ngày 22 tháng 4 năm 2016 quy định về hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động như sau: 

"Điều 14. Hồ sơ hưởng chế độ TNLĐ

1. Sổ BHXH.

2. Văn bản đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ do người sử dụng lao động lập theo mẫu số 05-HSB (bản chính).

3. Biên bản Điều tra TNLĐ theo quy định.

4. Giấy ra viện sau khi đã Điều trị thương tật TNLĐ ổn định đối với trường hợp Điều trị nội trú hoặc giấy tờ khám, Điều trị thương tật ban đầu đối với trường hợp Điều trị ngoại trú.

5. Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng Giám định y khoa (bản chính).

6. Trường hợp bị tai nạn giao thông được xác định là TNLĐ thì có thêm một trong các giấy tờ sau:

6.1. Biên bản khám nghiệm hiện trường, sơ đồ hiện trường vụ tai nạn giao thông.

6.2. Biên bản tai nạn giao thông của cơ quan công an hoặc cơ quan Điều tra hình sự quân đội." 

Ngoài ra, Công văn 3647/BHXH-CSXH năm 2016 quy định về hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng chế độ TNLĐ mà ra viện từ ngày 01/7/2016 trở đi thì có thể bỏ thành phần hồ sơ là biên bản điều tra tai nạn lao động. 

Theo quy định trên, vì bạn đã điều trị xong từ năm 2007 nên biên bản điều tra tai nạn lao động vẫn là một trong những thành phần bắt buộc trong hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động. 

Như vậy, trong trường hợp bạn không có biên bản điều tra tai nạn lao động thì sẽ không thể hoàn thiện hồ sơ xin hưởng chế độ tai nạn lao động. Nhưng do bây giờ bạn đang được cơ quan bảo hiểm hướng dẫn làm hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động nên bạn có thể liên hệ với cơ quan bảo hiểm để xin hướng dẫn về việc linh hoạt thay thế biên bản điều tra lao động bằng giấy xác nhận của đơn vị cũ về việc bạn gặp tai nạn lao động trong lúc làm nhiệm vụ tại thời điểm đó. 

Trên đây là nội dung tư vấn của Luật Minh Gia về vấn đề bạn hỏi và quan tâm. Nếu còn vướng mắc, chưa rõ cần luật sư giải đáp, bạn vui lòng gọi đến Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến của chúng tôi - Số điện thoại liên hệ: 1900.6169 để được hỗ trợ kịp thời.

Trân trọng.

CV tư vấn: Nguyễn Thị Phương - Luật Minh Gia