Mẫu quyết định Về việc hưởng trợ cấp tai nạn lao động một lần

QUYẾT ĐỊNH

Về việc hưởng trợ cấp tai nạn lao động một lần

GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH, THÀNH PHỐ .................

Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 71/2006/QH11;

Căn cứ Quyết định số . . . . ./QĐ-TCCB ngày . . .  tháng . . . năm . . .  của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc thành lập Bảo hiểm xã hội tỉnh/thành phố . . . . .  . . . . .  ;

Căn cứ Biên bản giám định khả năng lao động số: . . . . . ngày . . . . .  tháng . . . năm . . . . . của Hội đồng giám định y khoa  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .; 

Theo đề nghị tại công văn số:       ngày.......tháng........năm........... của . . . . . . . .   và hồ sơ của ông, bà . . . . . . . . . . . . . .  ,

QUYẾT ĐỊNH

Điều 1: Ông/Bà: ................................................. 

Sinh ngày . . . . . tháng . . . .năm  .. . . . . .  . Số sổ BHXH  . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……..

Chức danh, nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……… 

Cơ quan, đơn vị:  . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……..

Bị tai nạn lao động ngày . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . .

Tổng thời gian đóng BHXH bắt buộc đến tháng . . năm . …..là  . . ..năm . . …tháng

Mức tiền lương làm căn cứ tính trợ cấp TNLĐ: . . . . . . . . . . . . . . …...đồng

Tỷ lệ suy giảm khả năng lao động: . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . .  %

Được hưởng trợ cấp TNLĐ một lần.

Điều 2: Mức hưởng trợ cấp như sau:

a. Mức trợ cấp tính theo tỷ lệ suy giảm KNLĐ:   . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . .  đồng

b. Mức trợ cấp tính theo thời gian đóng BHXH:   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  đồng

Tổng số tiền trợ cấp 1 lần (a+b): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  đồng

(Số tiền bằng chữ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........ . . …...)

Nơi nhận trợ cấp: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . .  .

Điều 3: Các ông, bà Trưởng phòng Chế độ BHXH, Giám đốc BHXH (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . và ông/bà có tên trên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này.

Ghi chú: (1) Ghi theo tên đơn vị hành chính cấp huyện.

---------------------------------
Biểu mẫu trên đây mang tính tham khảo, quý khách hàng nên tham khảo ý kiến tư vấn của luật sư hoặc tìm hiểu thêm quy định pháp luật tại thời điểm áp dụng, Nếu còn vướng mắc, chưa rõ hoặc cần hộ trợ pháp lý khác quý vị vui lòng liên hệ bộ phận luật sư trực tuyến của chúng tôi để được giải đáp: Tổng đài luật sư trực tuyến 1900.6169