Trường hợp nào thì người lao động bị thu hồi thẻ bảo hiểm y tế?

Câu hỏi:

Chào anh chị! Em muốn hỏi em hiện tại đang làm việc tại 1 công ty TNHH và đang tham gia bảo hiểm tại công ty từ tháng 12/2021 đến thời điểm tháng 06/2023 thì bị ốm không đi làm được và tháng 7 công ty báo đến công ty bảo hiểm em nghỉ không lương và thu hồi lại thẻ bảo hiểm y tế như vậy có đúng không và tại sao lại như vậy? Và tiếp theo em vẫn phải nằm viện thì bảo hiểm có trách nhiệm như thế nào? Rất mong nhận được hồi âm sớm của anh chị! Xin cảm ơn!

Trả lời tư vấn: 

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tư vấn đến Công ty Luật Minh Gia chúng tôi, chúng tôi xin tư vấn cho trường hợp của bạn như sau:

Căn cứ quy định tại Điều 20 VBHN Luật Bảo hiểm y tế 2020, trong trường hợp người có tên trên thẻ BHYT không tiếp tục tham gia BHYT thì cơ quan có thẩm quyền sẽ tiến hành thu hồi thẻ BHYT. 

Trong khi đó, tại Khoản 4, 5 Điều 42 VBHN số: 2525/VBHN-BHXH hướng dẫn như sau: 

“4. Người lao động không làm việc và không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không đóng BHXH tháng đó. Thời gian này không được tính để hưởng BHXH.

5. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.”

Như vậy, nếu bạn nghỉ hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì dù không phải đóng BHYT nhưng vẫn được hưởng quyền lợi của BHYT. 

Tuy nhiên, trên thực tế, theo thông tin bạn cung cấp, mặc dù bạn nghỉ việc vì ốm đau, điều trị bệnh nhưng không đề nghị hưởng chế độ ốm đau mà lựa chọn nghỉ không lương. 

Mặc dù hiện nay pháp luật chưa có quy định chính thức hướng dẫn cụ thể việc đóng BHYT cho người lao động trong trường hợp người lao động nghỉ không lương. Tuy nhiên, tại nội dung trả lời của BHXH thành phố Hồ Chí minh có nội dung: “Trường hợp người lao động nghỉ không lương từ 14 ngày trở lên trong tháng thì không thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc, đơn vị hướng dẫn người lao động tham gia BHYT hộ gia đình tại Đại lý thu BHYT.”

Do đó, trong trường hợp này của bạn, nếu bạn nghỉ không lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng 07 thì có thể công ty đã báo giảm và không đóng BHYT cho bạn. Nếu vậy, việc công ty thu hồi lại thẻ BHYT của bạn để bàn giao cho cơ quan BHXH là phù hợp. 

Trân trọng!