Thời gian được tính là tham gia bảo hiểm y tế liên tục

Để được đóng BHYT liên tục cho cháu, tôi đem bản photo thẻ BHYT đến UBND phường ( Đại lý thu BHYT, BHXH ) đề nghị đóng BHYT tự nguyện từ tháng 11/ 2016, nhưng được trả lời là chờ khi có quyết định nghỉ việc và làm thủ tục để hưởng bảo hiển thất nghiệp ( BHTN ) thì sẽ được cấp thẻ BHYT trong thời gian hưởng BHTN. Nhưng thắc mắc của tôi là từ khi có quyết định nghỉ việc đến khi có BHYT thất nghiệp ( từ 1 - 2 tháng ) thì khoản thời gian đó có được xem là liên tục giữa đóng BH bắt buộc và BHYT thất nghiệp tiếp đến BHYT tự nguyện không ? Câu hỏi này tôi có hỏi ngay tại Cơ quan BHXH Tp nơi tôi cư trú, nhưng câu trả lời vẫn lấp lững, chưa thỏa đáng. Vì vậy để bảo vệ quyền lợi chính đáng này, tôi kính nhờ Công ty Luật Minh Gia tư vấn giúp. Rất mong sự tư vấn sớm của Quý Công ty và xin chân thành cảm ơn.

Trả lời tư vấn: Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tư vấn đến công ty luật Minh Gia chúng tôi, theo Điểm 1.4 Khoản 1 Điều 38 Quyết định 959/QĐ-BHXH quy định: 

“Đối với người lao động nghỉ việc, di chuyển, phải thu hồi thẻ BHYT còn hạn sử dụng của người lao động (trừ trường hợp chết; chờ giải quyết chế độ hưu trí trợ cấp tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp hằng tháng).“

Như vậy, khi bạn nghỉ việc, nếu thẻ bảo hiểm y tế cấp vẫn còn giá trị sử dụng thì đơn vị sử dụng lao động có trách nhiệm thu hồi thẻ của NLĐ để nộp cùng hồ sơ điều chỉnh giảm lao động, bạn không thể giữ lại thẻ BHYT và tiếp tục đóng để sử dụng. Căn cứ Khoản 1 Điều 23 Nghị định số 28/2015/NĐ-CP:

”Căn cứ quyết định hưởng trợ cấp thất nghiệp, tổ chức bảo hiểm xã hội cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người lao động”.

Do đó, khi có quyết định nghỉ việc và làm thủ tục để hưởng bảo hiển thất nghiệp ( BHTN ) thì sẽ được cấp thẻ BHYT trong thời gian hưởng BHTN. Theo Điểm d Khoản 1 Điều 5 Thông tư 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24 tháng 11 năm 2014 có quy định:

“d) Từ ngày 01/01/2016, thẻ BHYT cấp cho người tham gia phải thể hiện thời gian tham gia liên tục trước đó theo tháng, tối đa là 60 tháng, trừ đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và Điểm i Khoản 3 Điều 1 Thông tư này. Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng”.

Theo quy định của pháp luật, tham gia bảo hiểm y tế liên tục được hiểu là thời gian sử dụng thẻ BHYT lần sau nối tiếp với ngày hết hạn của thẻ BHYT lần trước và trường hợp bị gián đoạn sẽ không được quá 03 tháng. Do đó, nếu bạn tham gia BHYT liên tục trong 60 tháng và thời gian gián đoạn BHYT không quá 03 tháng thì được coi là liên tục.

Ngoài ra, bạn cần chú ý việc đóng liên tiếp ở đây được là đóng liên tiếp trong từng chế độ riêng biệt chứ không đặt ra vấn đề đóng liên tiếp của các 3 chế độ BHYT, BHXH, BHTN kết hợp với nhau.

Trân trọng!