Sinh con ở địa phương khác hưởng bảo hiểm y tế như thế nào?

Trả lời: Cám ơn bạn đã gửi thông tin tư vấn đến Công ty Luật Minh Gia, trường hợp của bạn chúng tôi giải quyết như sau:

Thứ nhất, theo Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi, bổ sung năm 2014), nếu bạn không làm thủ tục chuyển viện thì sẽ hưởng bảo hiểm y tế theo chế độ trái tuyến:

“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Như vậy, trường hợp bạn sinh ở Viện Sản nhi Hưng Yên, là bệnh viện tuyến tỉnh thì sẽ được hưởng 60%  (không trong trường hợp cấp cứu) chi phí điều trị nội trú.

Thứ hai, về việc chuyển địa điểm hưởng bảo hiểm y tế, tại Khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế quy định như sau:

“2. Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.”

Do đó, bạn có thể làm đơn đề nghị chuyển đổi thẻ bảo hiểm y tế, lấy xác nhận của UBND cấp xã hoặc cơ quan/đơn vị quản lý, photo các giấy tờ chứng minh việc thay đổi nơi cư trú và nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội - nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế để làm thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh về địa phương mới.

Bên cạnh đó, bạn có thể đăng ký tạm trú tại tỉnh Hưng Yên để hưởng đầy đủ chế độ bảo hiểm y tế ki sinh. Khi đó, bạn đến cơ sở khám, chữa bệnh tương đương tuyến huyện đóng trên địa bàn nơi đăng ký tạm trú để khám (bạn cần xuất trình thẻ BHYT và giấy đăng ký tạm trú).

Trân trọng!