Trần Phương Hà

Quyền lợi bảo hiểm y tế 5 năm liên tục

Xin chào Luật sư tư vấn Minh GiaTôi có một số câu hỏi thắc mắc về quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế tham gia 5 năm liên tục, rất mong luật sư có thể tư vấn giúp tôi, cụ thể: Ba năm nay tôi có mua bảo hiểm y tế tự nguyện cho bố mẹ tôi ( bố mẹ tôi làm nghề tự do) với số tiền là 630.000 đ/năm/người.

Tôi có nghe nói rằng: nếu đóng duy trì tiếp tục bảo hiểm đó trong vòng 10 năm thì sẽ được hưởng quyền lợi khác, ngoài quyền lợi chung của bây giờ là đc khám, chữa bệnh thì còn có quyền lợi khác như được hưởng chế độ tốt hơn. Vậy tôi xin hỏi điều đó có đúng không ạ? nếu đúng thì quyền lợi đó là như thế nào ạ? Kính chúc toàn bộ anh, chị luatminhgia sức khỏe!Tôi xin chân thành cảm ơn luatminhgia!

Trả lời:

Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi yêu cầu tư vấn đến Công ty Luật Minh Gia, về vấn đề của bạn Công ty xin được tư vấn như sau:

Theo quy định tại điểm c Khoản 1 Điều 22 Luật BHYT năm 2014 thì khi tham gia BHYT liên tục 5 năm thì được hưởng quyền lợi sau:

“100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến”

Điểm d, Khoản 1 Điều 9 Quyết định 1399/QĐ-BHXH, ngày 22/12/2014 của BHXH Việt Nam cũng hướng dẫn:

“Trường hợp đã có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên tính đến thời điểm đi khám bệnh, chữa bệnh và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB BHYT trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Người bệnh có trách nhiệm lưu giữ chứng từ thu phần chi phí cùng chi trả làm căn cứ để cơ quan BHXH cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm thì được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT”.

Vậy, bố mẹ của bạn mua bảo hiểm y tế tự nguyện và sẽ tiếp tục duy trì trong 5 năm thì khi đi khám chữa bệnh mà có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh. Quy định này sẽ rất có lợi đối với những trường hợp các bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính như: Ung thư, thận nhân tạo, tim mạch…khi các chi phí khám chữa bệnh  BHYT là rất cao do đó việc được hưởng 100% chi phí là rất cần thiết.

Liên hệ để được hỗ trợ nhanh nhất

Liên hệ tư vấn
Chat zalo