Hỏi về: thời điểm bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
Mẹ em bị thoát vị đĩa đệm bác sĩ khẳng định là chỉ có mổ mới hết được bệnh. Ca mổ khoảng 45 đến 60 triệu đồng, trong khi đó mẹ em mới làm bảo hiểm được hai tháng. Vậy nếu đi mổ trong thời gian này mẹ em có được hưởng bảo hiểm không và nếu được hưởng thì giảm bao nhiêu phần trăm ạ. Còn nếu trong thời gian này không được hưởng bảo hiểm thì thời gian bao lâu mới được hưởng ạ.
Chào bạn!
Cảm ơn bạn đã tin tưởng và lựa chọn Luật Minh Gia. Đối với trường hợp của bạn , tôi tư vấn như sau:
Theo quy định tại Luật Bảo Hiểm Y Tế 2008 sửa đổi bổ sung năm 2014 thì có quy định về thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế.
Mức hưởng BHYT:
Điểm b khoản 1 và khoản 3 điều 22 quy định về mức hưởng BHYT như sau:
b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
Như vậy, căn cứ theo quy định này thì mức hưởng bảo hiểm y tế của mẹ bạn sẽ được hưởng tùy theo tuyến khám chữa bệnh của mẹ bạn.
Trường hợp mẹ bạn khám chữa bệnh trái tuyến thì sẽ được hưởng: tại bệnh viện trung ương là 40%, bệnh viện tuyến tỉnh là 60%; Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
CV Lê Yến – Công ty Luật Minh Gia.
Mức hưởng BHYT:
Điểm b khoản 1 và khoản 3 điều 22 quy định về mức hưởng BHYT như sau:
b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
Như vậy, căn cứ theo quy định này thì mức hưởng bảo hiểm y tế của mẹ bạn sẽ được hưởng tùy theo tuyến khám chữa bệnh của mẹ bạn.
Trường hợp mẹ bạn khám chữa bệnh trái tuyến thì sẽ được hưởng: tại bệnh viện trung ương là 40%, bệnh viện tuyến tỉnh là 60%; Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
Trên đây là nội dung tư vấn của Luật Minh Gia về vấn đề bạn yêu cầu tư vấn: Hỏi về: thời điểm bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng. Nếu còn vướng mắc, chưa rõ hoặc cần hỗ trợ pháp lý khác bạn vui lòng liên hệ qua Email hoặc gọi điện đến bộ phận luật sư tư vấn trực tuyến - Số điện thoại liên hệ 1900.6169 để được giải đáp, hỗ trợ kịp thời.
Trân trọng
CV Lê Yến – Công ty Luật Minh Gia.
Liên hệ để được hỗ trợ nhanh nhất