Hoàng Tuấn Anh

Nghỉ ốm hưởng chế độ BHXH mà không được thanh toán bảo hiểm phải làm sao?

Xin chào Luật sư,Tôi có câu hỏi xin nhờ Luật sư giải đáp như sau:Tôi có giấy chứng nhận nghỉ ốm hưởng chế độ bảo hiểm xã hội từ ngày 15/5 - 19/5/2018.Ngày 16/5 tôi thấy sức khỏe khá hơn nên đã đi làm để giải quyết công việc, sau đó lại nghỉ ngày 17/5/2018 do không khoẻ.Phòng nhân sự thông báo tôi chỉ được hưởng chế độ nghỉ ốm ngày 15/5/2018 theo thông báo của bảo hiểm xã hội.

 

Ngày 16/5 công ty trả lương còn ngày 17/5 tôi không được thanh toán bảo hiểm cũng không được công ty trả lương.Xin hỏi trường hợp này bên bảo hiểm và công ty tôi giải quyết như vậy có đúng luật không? Cá nhân tôi thấy như vậy không công bằng vì mình làm việc có trách nhiệm, đang ốm vẫn cố gắng đi làm để giải quyết công việc nhưng lại không được đền đáp.Mong sớm nhận phản hồi của luật sư.Tôi xin chân thành cảm ơn!

 

Trả lời tư vấn: Chào bạn, cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đề nghị tư vấn đến Công ty Luật Minh Gia, trường hợp của bạn chúng tôi tư vấn như sau:

 
Tại Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội quy đinh điều kiện hưởng chế độ ốm đau:
 

"1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

 

2. Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền."

 

Điều 3 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH hướng dẫn chi tiết các trường hợp không được hưởng chế độ ốm đau gồm:

 

- Người lao động bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo Danh mục ban hành kèm theo Nghị định số 82/2013/NĐ-CP ngày 19 tháng 7 năm 2013 của Chính phủ ban hành các danh mục chất ma túy và tiền chất và Nghị định số 126/2015/NĐ-CP ngày 09 tháng 12 năm 2015 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung Danh mục các chất ma túy và tiền chất ban hành kèm theo Nghị định số 82/2013/NĐ-CP ngày 19 tháng 7 năm 2013 của Chính phủ ban hành các danh mục chất ma túy và tiền chất. 

 

-  Người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp. 

 

-  Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.

 

Như vậy, nếu người lao động đang tham gia đóng BHXH, bị ốm đau phải nghỉ việc mà không phải do tai nạn lao động, đồng thời có xác nhận của của cơ sở khám chữa bệnh theo đúng quy định thì người lao động được hưởng chế độ ốm đau. Như vậy, ngày 16/05 người lao động đi làm thì sẽ không được hưởng trợ cấp do cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán. 

 

Tuy nhiên, ngày 17/05 người lao động nghỉ việc vì lý do ốm đau và vẫn thuộc thời gian được xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh, do vậy ngày 17/05 được hưởng trợ cấp ốm đau.

 

Trong trường hợp này, bạn có thể gửi văn bản kiến nghị với cơ quan BHXHnơi đang tham gia đóng bảo hiểm để đảm bảo quyền lợi hợp pháp theo quy định của pháp luật.

 

Trên đây là nội dung tư vấn của Luật Minh Gia về vấn đề bạn hỏi và quan tâm. Nếu còn vướng mắc, chưa rõ cần luật sư giải đáp, bạn vui lòng gọi đến Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến của chúng tôi - Số điện thoại liên hệ: 1900.6169 để được hỗ trợ kịp thời.

 

Trân trọng.
CV tư vấn: Hoàng Tuấn Anh - Luật Minh Gia

 

Liên hệ để được hỗ trợ nhanh nhất

Liên hệ tư vấn
Chat zalo