Chế độ bảo hiểm y tế là quyền lợi của người lao động khi tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. Tuy nhiên không phải ai cũng hiểu và nắm rõ quy định chung về bảo hiểm y tế và cũng không biết hỏi hoặc tìm hiểu quy định về bảo hiểm y tế ở đâu.
Để giải quyết vướng mắc về Bảo hiểm y tế một cách nhanh chóng, bạn có thể liên hệ đến Tổng đài Luật sư tư vấn Luật Bảo hiểm y tế trực tuyến - Mọi vướng mắc về chế độ bảo hiểm y tế khi khám, chữa bệnh trái tuyến và các quy định pháp luật liên quan sẽ được đội ngũ luật sư, luật gia của chúng tôi tư vấn, hỗ trợ nhanh chóng và chính xác.
Nếu cần tư vấn, hỗ trợ chỉ cần nhấc điện thoại và Gọi 1900.6169 - sau khi kết nối với luật sư, chuyên viên tư vấn, chúng tôi sẽ giải đáp mọi vướng mắc về Bảo hiểm y tế, điều kiện hưởng bảo hiểm y tế, mức hưởng bảo hiểm y tế, chế độ bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh trái tuyến, tỷ lệ % được hưởng… nhanh chóng và chính xác nhất.
Ưu điểm của Tổng đài tư vấn luật trực tuyến
+ Tiết kiệm thời gian và chi phí;
+ Nhanh chóng, tiện lợi, thời gian tư vấn, giải đáp qua điện thoại linh hoạt;
Liên hệ Tổng đài tư vấn luật trực tuyến - 1900.6169 Bạn sẽ được các luật sư, chuyên viên về bảo hiểm xã hội hỗ trợ các vấn đề về chế độ bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh trái tuyến và quy định liên quan như sau:
- Luật sư tư vấn quy định pháp luật về chế độ bảo hiểm y tế;
+ Tư vấn về phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế trái tuyến;
+ Tư vấn về điều kiện, mức hưởng khi khám chữa bệnh trái tuyến;
+ Tư vấn về mức hưởng bảo hiểm y tế khi thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu;
+ Tư vấn về điều kiện, mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến khi khám thai và sinh con;
- Luật sư tư vấn về thủ tục hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến:
+ Tư vấn về thủ tục đăng ký khám bệnh, chữa bệnh theo bảo hiểm y tế trái tuyến;
+ Tư vấn về thủ tục tạm ứng, thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trái tuyến;
+ Tư vấn về thủ tục đăng ký khám, chữa bệnh trái tuyến trong trường hợp được ngân sách nhà nước chi trả;
- Luật sư tư vấn về các vấn đề khác về chế độ hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến;
- Luật sư tư vấn về các văn bản pháp luật quy định về chế độ hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến.
Hướng dẫn liên hệ luật sư qua tổng đài: 1900.6169 - Nếu bạn có nhu cầu tư vấn, giải đáp thắc mắc pháp luật bạn vui lòng Gọi: 1900.6169 nghe hướng dẫn và lựa chọn lĩnh vực cần tư vấn để gặp, đặt câu hỏi và trao đổi trực tiếp với luật sư, luật gia chuyên về Bảo hiểm Xã hội, Bảo hiểm Y tế.
Nếu có vướng mắc cần giải đáp về Bảo hiểm y tế, hãy nhấc điện thoại và gọi đến tổng đài tư vấn trực tuyến của chúng tôi để được luật sư, luật gia của chúng tôi giải đáp nhanh nhất cho bạn.
---------------------
Thao khảo tình huống luật sư tư vấn qua điện thoại cho người gửi câu hỏi như sau:
Câu hỏi - Đối tượng được đăng ký khám chữa bệnh tại tuyến tỉnh
Chào luật sư. Cho em hỏi hiện nay e dang đăng ký BHYT tại bv thống nhất đồng nai (tuyến tỉnh) nhưng bv đã quá tải hay gì đó e ko rõ họ bắt phải chuyển bhyt xuống tuyến xã /huyện những e bị bệnh rối loạn đông máu (HEMOPILLIA) cần khám bệnh tại bv tuyến tỉnh vậy e cần những giấy xác nhận gì để ko phải chuyển bhyt xuống tuyến. E có giấy xét nhiệm tại bv huyết học tphcm giấy đó có dc ko hay em phải lam sao xin luật su chỉ dẫn. Vì cty e yêu cầu giấy xác nhận của bv thống nhất những e mới xin giấy chuyển viện tại bv thống nhất có một lần để lên huyết học điều trị bệnh chứ chưa có hồ sơ bệnh án ở bv thống nhất. Cam ơn luật sư!
Trả lời: Cảm ơn anh/chị đã tin tưởng và gửi đề nghị tư vấn đến Công ty Luật Minh Gia, Đối với yêu cầu hỗ trợ của anh/chị chúng tôi tư vấn cụ thể như sau:
Để giảm tải cho việc khám chữa bệnh tại các bệnh viện cấp tỉnh, không phải đối tượng nào cũng được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện cấp tỉnh. Chỉ các đối tượng được quy định tại Điều 9 Thông tư 40/2015/TT-BYT mới được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến tính, tuyến trung ương, cụ thể:
"1. Người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 và 9 Điều 5 và Điều 6 Thông tư này trong các trường hợp sau đây:
a) Người thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh không có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 3 và Điều 4 Thông tư này hoặc các cơ sở đó không đáp ứng được việc khám bệnh, chữa bệnh ban đầu cho người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định của Giám đốc Sở Y tế sau khi có sự thống nhất bằng văn bản của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
b) Người thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 và 9 Điều 5 và Điều 6 Thông tư này do Giám đốc Sở Y tế quy định sau khi có sự thống nhất bằng văn bản của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương.
2. Người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 8, khoản 1 Điều 9 Thông tư này hoặc được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khác trong các trường hợp sau đây:
a) Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khoẻ theo Hướng dẫn số 52 HD/BTCTW ngày 02 tháng 12 năm 2005 của Ban Tổ chức Trung ương Đảng về việc điều chỉnh bổ sung đối tượng khám, chữa bệnh tại một số cơ sở y tế của Trung ương được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện C Đà Nẵng, Bệnh viện Thống Nhất trực thuộc Bộ Y tế hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác quy định tại Điều 5 (trừ Khoản 4) và các khoản 1,2 và 4 Điều 6Thông tư này;
b) Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của tỉnh, thành phố được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại phòng khám thuộc Ban bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán bộ tỉnh hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tại các khoản 1, 2, 3, 5, 6, 7 và 9 Điều 5 Thông tư này;
c) Người có công với cách mạng, người từ đủ 80 tuổi trở lên được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản 1, 2, 3, 5, 6, 7 và 9 Điều 5, các khoản 1, 2 và 4 Điều 6 Thông tư này;
d) Trẻ em dưới 6 tuổi được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản 1, 2, 4 và 5 Điều 5 Thông tư này;
đ) Người công tác trong quân đội khi nghỉ hưu được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Khoản 9 Điều 5, Khoản 4 Điều 6 Thông tư này.
3. Người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuận lợi nhất trên đất liền nếu trên các xã đảo, huyện đảo không có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các điều 3, 4, 5 và 6 Thông tư này".
Như vậy, chỉ những đối tượng nêu trên mới có thể đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở y tế tuyến tỉnh. Nếu anh/chị không thuộc những đối tượng này thì không thể đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện tuyến tỉnh.
Tuy nhiên, nếu anh/chị đăng ký nơi khám chữa bệnh tại các bệnh viện cấp xã và cấp huyện, và có giấy chuyển viện đến các bệnh viện cấp tỉnh thì anh/chị được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh đúng tuyến: Giấy chuyển tuyến và mức hưởng bảo hiểm y tế.
Anh/chị tham khảo để giải đáp thắc mắc của mình!
