Tư vấn bảo hiểm y tế khi khám thai trái tuyến
Trả lời tư vấn: Chào anh/chị! Cảm ơn anh/chị đã tin tưởng và gửi đề nghị tư vấn đến Công ty Luật Minh Gia, Đối với yêu cầu hỗ trợ của anh/chị chúng tôi đã tư vấn một số trường hợp tương tự thông qua một hoặc một số bài viết cụ thể sau đây:
Mức bảo hiểm y tế được hưởng khi khám chữa bệnh trái tuyến
Điều 11 40/2015/TT-BYT quy định các trường hợp đúng tuyến KB, CB BHYT:
"...4. Trường hợp cấp cứu:
a) Người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào. Bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận người bệnh đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, bệnh án.
b) Sau giai đoạn điều trị cấp cứu, người bệnh được chuyển vào điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi đã tiếp nhận cấp cứu người bệnh hoặc được chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác để tiếp tục điều trị theo yêu cầu chuyên môn hoặc được chuyển về nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu sau khi đã điều trị ổn định."
Như vậy, việc xác định có phải tình trạng cấp cứu như thế nào pháp luật không quy định cụ thể, việc xác định tình trạng cấp cứu do bác sĩ tiếp nhận đánh giá trên từng trường hợp cụ thể.
Anh/chị tham khảo để giải đáp thắc mắc của mình!
==========================
Câu hỏi đề nghị tư vấn thứ hai - Tư vấn bảo hiểm y tế khi khám thai trái tuyến
Xin chào luật sư. Tôi mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình khi tôi có thai được 3 tháng(Tháng 7/2016). Theo bhyt thì nơi đăng ký khám của tôi là Bệnh viện đa khoa Sơn Tây (Hà Nội). Nhưng nếu tôi sinh tại Viện 354 (Hà Nội) thì sẽ được bhyt chi trả như nào? Khi tôi muốn khám thai trái tuyến tại viện 354 theo BHYT thì phía bệnh viện không nhận. Vậy với thẻ bhyt ở Sơn Tây thì tôi chỉ có thể khám theo bhyt ở Sơn Tây thôi ạ? Mong luật sư giải đáp thắc măc giúp tôi. Vì luật bảo hiểm y tế mới có sự thay đổi nên tôi chưa được nắm rõ lắm. Cảm ơn luật sư.
Trả lời tư vấn: Chào chị! Cảm ơn chị đã tin tưởng và gửi đề nghị tư vấn đến Công ty Luật Minh Gia, đối với yêu cầu hỗ trợ của chị chúng tôi đã tư vấn trường hợp tương tự thông qua bài viết "Tư vấn về việc hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con trái tuyến". Đồng thời, căn cứ điểm a Khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm Y tế 2008, sửa đổi, bổ sung 2014, liên quan đến khám thai, bảo hiểm y tế chỉ thanh toán với khám thai định kỳ, do đó nếu trường hợp của chị không phải khám thai định kỳ thì không thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.
Như vậy, nếu chị khám thai định kỳ tuyến huyện thì được BHYT thanh toán 100% mức hưởng cho chi phí khám dù ở cơ sở khác với nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, nếu chị khám thai trái tuyến tỉnh trở lên thì không được BHYT thanh toán.
Chị tham khảo để giải đáp thắc mắc của mình!
==========================
Câu hỏi đề nghị tư vấn thứ ba - Mức bảo hiểm y tế được hưởng khi khám chữa bệnh trái tuyến
Dear Công ty luật Minh Gia Tôi có 1 trường hợp muốn nhờ công ty mình tư vấn như sau:Tôi là nam giới lấy vợ và công tác trên hà nội, vợ tôi là người hà nội có công tác tại 1 cty thuộc địa bàn hà nội. vợ tôi được cty (nơi làm việc) mua bảo hiểm như bình thường (bao gồm bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp,...) và đăng ký bảo hiểm khám chữa bệnh tại bênh viện đa khoa huyện thanh trì, Hà Nội. Nhưng bây giờ tôi muốn cho vợ tôi về sinh con tại bênh viện phụ sản thái bình (thuộc tỉnh Thái Bình). Tôi muốn hỏi theo luật bảo hiểm mới thì vợ tôi được hưởng chế độ bảo hiểm như nào. Rất mong sớm nhận được câu trả lời tư vấn từ công ty.
Trả lời tư vấn: Chào anh/chị! Cảm ơn anh/chị đã tin tưởng và gửi đề nghị tư vấn đến Công ty Luật Minh Gia, Đối với yêu cầu hỗ trợ của anh/chị chúng tôi đã tư vấn một số trường hợp tương tự thông qua một hoặc một số bài viết cụ thể sau đây:
Mức bảo hiểm y tế được hưởng khi khám chữa bệnh trái tuyến
Anh/chị tham khảo để giải đáp thắc mắc của mình!
Nếu còn vướng mắc, chưa rõ hoặc cần hộ trợ pháp lý khác Anh/chị vui lòng liên hệ bộ phận luật sư trực tuyến của chúng tôi để được giải đáp: ( Tổng đài luật sư trực tuyến 1900.6169 )
Trân trọng
P.Luật sư trực tuyến – Công ty Luật Minh Gia
Liên hệ để được hỗ trợ nhanh nhất