Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế./.

Nội dung yêu cầu: Từ năm 2015 và cho tới nay chính phủ có thực hiện một vấn đề về an sinh xã hội rất tốt đó là việc cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí cho mọi người dân có hộ khẩu trên địa bàn xã bãi ngang ven biển, những người dân nào đã tự nguyện đóng tiền tham gia (mua) bảo hiểm y tế (còn thời gian hiệu lực) trước khi Nhà nước cấp thẻ BHYT bãi ngang thì được nhà nước thu hồi thẻ lại và được thoái thu tiền BHYT đã đóng cho người dân. Nhưng ở đây tôi có thắt mắc một điều là đối với người dân thì được BHXH thoái thu tiền BHYT mà họ đã tự nguyện tham gia, còn ở đây chúng tôi là viên chức vẫn được hưởng các chế độ xã bãi ngang và hàng tháng BHXH vẫn trừ trong lương của chúng tôi là 1,5% cho BHYT nhưng tại sao chúng tôi có thẻ bãi ngang nhưng BHXH vẫn không thoái thu lại tiền cho chúng tôi như những người dân mà tôi đã nêu. Vậy việc này BHXH không thoái thu cho chúng tôi là có đúng hay không? Xin nhờ luật sư trả lời cho chúng tôi biết. Xin trân trọng cảm ơn luật sư. Xin kính chào.

Trả lời: Cảm ơn chị đã tin tưởng và gửi yêu cầu tới Công ty Luật Minh Gia! Yêu cầu của chị được tư vấn như sau:

Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của luật bảo hiểm y tế năm 2014 quy định:

Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế:

...

6. Sửa đổi, bổ sung Điều 12 như sau:

“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:

a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);

b) Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật.

....

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

....

h) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;...

7. Sửa đổi, bổ sung Điều 13 như sau:

“Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

1. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế được quy định như sau:

a) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm a khoản 1 Điều 12 của Luật này tối đa bằng 6% tiền lương tháng, trong đó người sử dụng lao động đóng 2/3 và người lao động đóng 1/3. Trong thời gian người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội thì mức đóng hằng tháng tối đa bằng 6% tiền lương tháng của người lao động trước khi nghỉ thai sản và do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng;

....

2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.

Trường hợp đối tượng quy định tại điểm a khoản 1 Điều 12 của Luật này có thêm một hoặc nhiều hợp đồng lao động không xác định thời hạn hoặc hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên thì đóng bảo hiểm y tế theo hợp đồng lao động có mức tiền lương cao nhất.

Trường hợp đối tượng quy định tại điểm b khoản 1 Điều 12 của Luật này đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo thứ tự như sau: do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, do ngân sách nhà nước đóng, do đối tượng và Ủy ban nhân dân cấp xã đóng”.

Căn cứ Khoản 6 và Khoản 7 Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của luật bảo hiểm y tế năm 2014 thì việc đơn vị sự nghiệp vẫn trích 1,5% để đóng BHXH hàng tháng là đúng theo quy định của pháp luật. Bởi:

Theo chị trình bày, hiện chị đang là viên chức làm việc tại đơn vị sự nghiệp công lập và sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn (xã Bãi ngang ven biển theo quy định của thủ tướng chính phủ ban hành).

Tuy nhiên, Khoản 7 Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của luật bảo hiểm y tế năm 2014 quy định trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự các đối tượng tham gia BHYT liệt kê trên. Và theo thứ tự các đối tượng tham gia BHYT thì viên chức là đối tượng được xác định đầu tiên, sau đó mới tới các đối tượng được Ngân sách chi trả (xã Bãi ngang ven biển theo quy định của thủ tướng chính phủ ban hành).

Trên đây là nội dung tư vấn của chúng tôi về vấn đề bạn quan tâm. Nếu còn vướng mắc, chưa rõ hoặc cần hỗ trợ pháp lý khác bạn vui lòng liên hệ qua Email hoặc gọi điện đến Tổng đài luật sư tư vấn luật trực tuyến - 1900.6169 để được giải đáp, hỗ trợ kịp thời

Trân trọng!

Phòng tư vấn - Công ty Luật Minh Gia