Học sinh mất thẻ BHYT có buộc phải tham gia bảo hiểm hộ gia đình
Trả lời tư vấn:
Tại khoản 5 Điều 1 thông tư liên tịch 41/2015/TTLT-BYT-BTC có quy định về nhóm người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình bao gồm:
a) Toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và Khoản 4 Điều này và người đã khai báo tạm vắng;
b) Toàn bộ những người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và Khoản 4 Điều này;
Đối tượng học sinh, sinh viên là những người đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân là đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 1 trên, không thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình.
Đối với trường hợp hoàn trả tiền tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình, Điều 30 quyết định 959/QĐ-BHXH quy định thời hạn không quá 15 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Tuy nhiên, tại điều 20 quyết định này có quy định về hoàn trả tiền đóng BHYT như sau:
1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, Khoản 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
1.1. Tham gia BHYT theo nhóm đối tượng tại Khoản 1, 2 và Khoản 3 Điều 17;
1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;
1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.
Căn cứ vào quy định trên, bạn không thuộc trường hợp được hoàn trả BHYT. Bởi vì ngay từ khi xác định đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình bạn đã thuộc đối tượng loại trừ tham gia. Trong trường hơp bạn bị mất thẻ thì nhân viên bên bảo hiểm cần yêu cầu bạn mang giấy xác nhận đã có bảo hiểm y tế tại trường học bạn để làm căn cứ loại trừ chứ không phải yêu cầu bạn nộp tiền sau đó làm thủ tục hoàn trả.
Bạn có thể khiếu nại đến cơ quan bảo hiểm để giải quyết.
Trên đây là nội dung tư vấn của Luật Minh Gia về vấn đề bạn yêu cầu tư vấn: Học sinh mất thẻ BHYT có buộc phải tham gia bảo hiểm hộ gia đình. Nếu còn vướng mắc, chưa rõ hoặc cần hỗ trợ pháp lý khác bạn vui lòng liên hệ qua Email hoặc gọi điện đến bộ phận luật sư tư vấn trực tuyến - Số điện thoại liên hệ 1900.6169 để được giải đáp, hỗ trợ kịp thời.
Trân trọng!
P.Luật sư trực tuyến – Công ty Luật Minh Gia
Liên hệ để được hỗ trợ nhanh nhất