Điều trị ung thư có được BHYT chi trả chi phí không?
1. Luật sư tư vấn về pháp luật về bảo hiểm y tế
Với mục đích đảm bảo sức khỏe cho tất cả người dân, nhà nước tổ chức, xây dựng, hỗ trợ về chế độ bảo hiểm y tế. Bảo hiểm y tế có ý nghĩa rất lớn đối với toàn dân, đặc biệt là đối với những người gặp khó khăn, nghèo khổ, đồng bào dân tộc sống ở vùng sâu, vùng xa, những ngừi bệnh tật, ốm đau. Điều này mang lại công bằng về chăm sóc sức khỏe cho mọi người, góp phần thực hiện chính sách an sinh xã hội. Tuy nhiên, nhiều người chưa hiểu biết rõ công dụng của bảo hiểm y tế dẫn đến ảnh hưởng đến quyền lợi của mình về việc khám chữa bệnh, mua thuốc, sử dụng các dịch vụ tại cơ sở khám chữa bệnh,... Do đó, việc tìm hiểu các quy định pháp luật đối với bảo hiẻm y tế là hết sức cần thiết. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào liên quan về bảo hiểm y tế, bạn có thể liên hệ với chúng tôi thông qua hình thức gửi Email tư vấn hoặc liên hệ qua tổng đài 1900.6169 để được hỗ trợ tư vấn
2. Tư vấn về các chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả
Câu hỏi: Em xin chào luật sư. Cho e xin phép hỏi, bố e năm nay 74 tuổi, có BHYT từ tháng 9/2011 đến nay ba e bi bệnh ung thư thực quản gd 1, dang tiến hành xạ trị, xin luật sư cho e hỏi vậy ba e có được hưởng BHYT k? Và được thì là bao nhiêu phần trăm, BH của Ba e mua ở tuyến huyện khi phát hiện bệnh tuyến huyện chuyển tuyến Tỉnh và tuyến tỉnh chuyển. Em rất mong đựơc sự giúp đỡ Tư vấn từ LS. Gia đình e xin thành thật cảm ơn LS
Trả lời tư vấn:
Chào anh/chị! Cảm ơn anh/chị đã tin tưởng và gửi đề nghị tư vấn đến Công ty Luật Minh Gia, Đối với yêu cầu hỗ trợ của anh/chị chúng tôi tư vấn như sau:
Theo thông tin anh/chị cung cấp, bố anh/chị đi khám ở nơi khám chữa bệnh ban đầu thì phát hiện bị ung thư, do vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật nên bệnh viện huyện đã chuyển bệnh nhân đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có chuyên môn kỹ thuật để điều trị. Bố anh chị thuộc trường hợp chuyển tuyến điều trị theo quy định tại Điều 27 Luật BHYT.
Dẫn chiếu đến quy định tại khoản 1 Điều 22 Luật BHYT về mức chi trả bảo hiểm y tế:
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
Theo đó, trường hợp bố anh/chị có tham gia bảo hiểm và được chuyển tuyến điều trị thì được bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám chữa bệnh với mức tương ứng với từng đối tương nêu trên.
Anh/chị tham khảo để giải đáp thắc mắc của mình!
Ngoài ra, Anh/chị có thể tham khảo thêm qua một số văn bản pháp luật sau đây có quy định và hướng dẫn đối với trường hợp của anh chị:
Trên đây là nội dung tư vấn của Luật Minh Gia về vấn đề bạn yêu cầu tư vấn: Điều trị ung thư có được BHYT chi trả chi phí không?. Nếu còn vướng mắc, chưa rõ hoặc cần hỗ trợ pháp lý khác bạn vui lòng liên hệ qua Email hoặc gọi điện đến bộ phận luật sư tư vấn trực tuyến - Số điện thoại liên hệ 1900.6169 để được giải đáp, hỗ trợ kịp thời.
Liên hệ để được hỗ trợ nhanh nhất