Mẫu bản thuyết minh điều kiện đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------------------------

BẢN THUYẾT MINH

ĐIỀU KIỆN ĐẢM BẢO AN TOÀN THỰC PHẨM TRONG

SẢN XUẤT, SƠ CHẾ, CHẾ BIẾN RAU, QUẢ/SẢN XUẤT, CHẾ BIẾN CHÈ

I. THÔNG TIN VỀ CƠ SỞ

1. Tên cơ sở: ....................................................................................................................

Địa chỉ: ..............................................................................................................................

Điện thoại: .........................Fax:........................Email: ....................................................

2. Đại diện cơ sở: ...............................................Chức vụ...............................................

Điện thoại............................................................................................................................

3. Địa chỉ nơi sản xuất/sơ chế/chế biến: .......................................................................

Điện thoại: .........................Fax:........................Email: ......................................................

Số, ngày cấp, cơ quan cấp đăng ký kinh doanh hoặc quyết định thành lập:............

.................................................................................................................................................

4. Loại hình đăng ký:

 Sản xuất                                 Sơ chế                            Chế biến

5. Sảm phẩm

 Rau                                        Quả                                    chè                            

II. TÓM TẮT ĐIỀU KIỆN CƠ SỞ

1. Nhân lực:

Danh sách hộ gia đình sản xuất, rau, quả, chè/người lao động trực tiếp sơ chế, chế biến rau, quả, chè an toàn

(Ghi chú:* Chỉ thống kê đối với cơ sở sơ chế, chế biến)

2. Sản xuất

2.1. Đất canh tác:

- Diện tích sản xuất rau, quả, chè an toàn đăng ký: …………….ha (hoặc quy mô sản xuất ……….kg/đơn vị thời gian);

- Địa điểm: Thôn…...............xã, (phường)….......………huyện (quận)………........

- Bản đồ giải thửa hoặc sơ đồ khu vực sản xuất: …………….…………….……….

- Kết quả phân tích đất (nếu có): …………….…………….…………….…………

- Khu vực sản xuất cách ly các nguồn gây ô nhiễm …..…..m.

2.2. Nguồn nước:

- Nguồn nước tưới cho cây rau, quả, chè (sông, ao hồ, nước ngầm...):…..………

- Nước dùng cho sản xuất rau mầm, rau thủy canh: …….……………….…………

- Kết quả phân tích nước tưới (nếu có): ………….…………….………....…….…….

- Nước dùng trong sơ chế, chế biến:……….…………….……………....…………...

2.3. Quy trình sản xuất:

- Các loại rau, quả, chè đăng ký sản xuất: ……………………..…………………….

- Các quy trình sản xuất:…………………………………….....…………….…………

3. Sơ chế

3.1 Địa điểm, nhà xưởng

- Khu vực sơ chế, cách ly các nguồn gây ô nhiễm …..…..m.

- Diện tích khu sơ chế …..m2, loại nhà:……….

3.2  Nước, thiết bị, dụng cụ sơ chế:

- Nguồn nước:……….…………….…………….…….....……….…………….……....

- Tên, tình trạng thiết bị, dụng cụ: ……….…………….…...………….……………..

3.3.Điều kiện bao gói sản phẩm:…………………………………………………....

3.4 Quy trình sơ chế:

- Các loại rau, quả, đăng ký sơ chế: ……...……………….………………………...

- Các quy trình sơ chế:  ……….…………….…………….....……....………………..

4. Chế biến:

4.1 Địa điểm, nhà xưởng

- Khu vực  chế biến, cách ly các nguồn gây ô nhiễm …..…..m.

- Diện tích khu chế biến …..  m2, loại nhà:…….....................….

- Diện tích kho bảo quản :……m2, tình trạng kỹ thuật:….......…

4.2 Nước

- Hệ thống nước: ……….…………….…………….…………….....…………….…..

- Hệ thống hơi nước: ……….…………….…………….………...…….…………….

- Tiêu chuẩn nước: ……….…………….…………….……………...…………….…

4.3 Xử lý chất thải: ……….…………….…………….…………...….……………....

4.4 Thiết bị, dụng cụ chính

4.5 Sử dụng và bảo quản hóa chất: ……….…………….…………….…………..….

- Các chất phụ gia thực phẩm:……….…………….…………….……....……….........

-  Hóa chất để khử trùng, tẩy rửa: ……….…………….…………….....……………...

4.6 Phương tiện vệ sinh an toàn lao động: ……….…………….…….……….…….

4.7 Điều kiện bao gói sản phẩm

- Bao gói: ……….…………….…………….……........………...……….……………....

- Nhãn: ……….…………….…………….………........……...……….…………….…...

4.8  Quy trình chế biến:

Các loại rau, quả, chè đăng ký: ………………………...……………………….........

- Các quy trình chế biến: ………………………………….....………………...............

5. Những thông tin khác

Chúng tôi cam kết các thông tin trong bản kê khai là đúng sự thật.