Mẫu đơn đề nghị cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc
Kính gửi : ………[1]…………
Tên cơ sở………….………………………………………………………………………………
Trực thuộc (Công ty, bệnh viện - nếu là đơn vị phụ thuộc)................................................ ……...
Người phụ trách chuyên môn…………..…………………………………………năm sinh…….
Số CCHN Dược ……………… Nơi cấp ……………Năm cấp……..…. Có giá trị đến (nếu có):……
Địa điểm kinh doanh:………………………………..………………… Điện thoại …….………
Đã được cấp Giấy chứng nhận thực hành tốt: Chưa được cấp:[2]
1. Giấy chứng nhận thực hành tốt số:……. ……. Ngày cấp:……...................
2. Giấy chứng nhận thực hành tốt …………………………………………………………
3. ………………………………………………
Cơ sở chúng tôi đề nghị BộY tế/Sở Y tế cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc cho cơ sở, hình thức tổ chức kinh doanh và phạm vi kinh doanh sau:[3]………………….
Tại địa điểm kinh doanh: …………………………………………………………………………
Điện thoại ........................................................................................................................... ………
Sau khi nghiên cứu Luật Dược và các quy định khác về hành nghề dược, chúng tôi xin cam đoan thực hiện đầy đủ các văn bản pháp luật, các quy chế chuyên môn dược có liên quan, chấp hành nghiêm sự chỉ đạo của Bộ Y tế và Sở Y tế ……………...
[1] Cơ quan cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh
[2] Nếu chưa được cấp Giấy chứng nhận thực hành tốt phù hợp với hình thức và phạm vi kinh thì áp dụng trình tự cấp liên thông
[3] Cơ sở sản xuất đề nghị cấp Giấy CNĐĐKKD có ghi hình thức kinh doanh nhập khẩu nguyên liệu thì phải đề nghị trong đơn.
Liên hệ để được hỗ trợ nhanh nhất