Hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con ở bệnh viện trái tuyến.

 
Nội dung yêu cầu tư vấn: Kính chào luật sư.tôi xin hỏi tư vấn về BHYT ,vợ tôi đăng kí BH ở Huyện Châu Đức - Bà Rịa Vũng Tàu,nay sinh con ở Bệnh Viện Phụ Sản Mê Kông Thành Phố HCM,vậy khi sinh vợ toi có được hưởng BHYT theo luật định không ? Và cụ thể như thế nào?
Xin trân trong cám ơn luật sư,
Chào thân ái .
 
Trả lời tư vấn: Cảm ơn bạn đã gửi yêu cầu tư vấn đến Công ty Luật Minh Gia, trường hợp của bạn chúng tôi tư vấn như sau:
 
Thứ nhất, về phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế.
 
Điểm a khoản 1 Điều 21 Văn bản hợp nhất Số: 01/VBHN-VPQH hợp nhất Luật bảo hiểm xã hội năm 2008 và Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 quy định như sau:
 
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
 
a) Khám bệnh chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
 
...”
 
Như vậy, khi sinh con vợ bạn sẽ được hưởng bảo hiểm y tế.

Thứ hai, mức hưởng bảo hiểm y tế.
 
Khoản 3 Điều 22 Văn bản hợp nhất số 01/VBHN-VPQH quy định:
 
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
….
 
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
 
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
 
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
 
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
 
….”
 
Như vậy, vợ bạn đăng ký bảo hiểm y tế ở Huyện Châu Đức - Bà Rịa Vũng Tàu và sinh con ở Bệnh Viện Phụ Sản Mê Kông Thành Phố HCM, tức là vợ bạn đăng ký bảo hiểm y tế ở tuyến huyện nhưng lại sinh con ở bệnh viện tuyến tỉnh nên vợ của bạn sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú.
 

Trên đây là nội dung tư vấn của Luật Minh Gia về vấn đề bạn yêu cầu tư vấn: Hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con ở bệnh viện trái tuyến.. Nếu còn vướng mắc, chưa rõ hoặc cần hỗ trợ pháp lý khác bạn vui lòng liên hệ qua Email hoặc gọi điện đến bộ phận luật sư tư vấn trực tuyến - Số điện thoại liên hệ 1900.6169 để được giải đáp, hỗ trợ kịp thời.

 

Trân trọng

CV. N.T.Linh – Công ty Luật Minh Gia.