Hỏi về bảo hiểm y tế trái tuyến
Cập nhật 30/06/2015 07:31
Chào Luật sư! tôi có câu hỏi về chế độ hưởng BHYT mong luật sư tư vấn giúp tôi: Tôi có đăng ký khám BHYT tai bệnh viện Đa Khoa TX Dĩ An-Bình Dương, nhưng tôi thấy tại đây không đủ điều kiện trị tận gốc bệnh của tôi nên tôi tự ý đi khám và điều trị ngoại trú tại môt phòng khám tư nhân chuyên khoa (Phòng Khám Đa Khoa Thế Giới) tai P1-Q5-TPHCM. Tại cơ sở này không nhận sổ BHYT,tất cả chi phí tôi phải tự chi trả. Luật sư cho tôi hỏi như vậy tôi có được nhận tiền BHYT hay không? nếu có thì được bao n
.png)
Trả lời: Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đề nghị tư vấn đến Công ty Luật Minh Gia, trường hợp của bạn chúng tôi tư vấn như sau:
Theo quy định của Luật BHYT hiện hành thì BHYT không chi trả đối với các trường hợp điều trị trái tuyến ngoại trú tại các phòng khám tư nhân chuyên khoa. Cho nên, trường hợp của bạn sẽ không được nhận tiền BHYT.
Tuy nhiên, căn cư vào Điều 27 Luật BHYT:
Điều 27. Chuyển tuyến điều trị
Trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm chuyển người bệnh kịp thời đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khác theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
Như vậy, khi bạn đăng ký BHYT tại tuyến huyện mà cơ sở y tế địa phương không đủ khả năng chữa trị cho bạn thì bạn có thể xin xác nhận của cơ sở này để thực hiện thủ tục chuyển lên tuyến trên để điều trị. Khi đó,bạn mới được BHYT chi trả tiền khám chữa bệnh.
Trên đây là nội dung tư vấn của Luật Minh Gia về vấn đề bạn yêu cầu tư vấn: Hỏi về bảo hiểm y tế trái tuyến. Nếu còn vướng mắc, chưa rõ hoặc cần hỗ trợ pháp lý khác bạn vui lòng liên hệ qua Email hoặc gọi điện đến bộ phận luật sư tư vấn trực tuyến - Số điện thoại liên hệ 1900.6169 để được giải đáp, hỗ trợ kịp thời.
Trân trọng
Luật gia: Trần Thị Thương - Công ty Luật Minh Gia
