Mẫu đơn xin hưởng chế độ thai sản (dành cho trường hợp đã nghỉ việc)

Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------***---------
ĐƠN XIN HƯỞNG CHẾ ĐỘ THAI SẢN
(Dành cho trường hợp đã nghỉ việc)
Kính gửi: Bảo Hiểm Xã Hội ………………………………………………………..................…….....……………
Họ và tên: ………………………………………………………………………………….......................…………..
Sinh ngày:…………………………………………………………..........................................................………
Số CMND:………….........................…Cấp ngày:………………………….Nơi cấp……………………………..
Số sổ BHXH:…………………………………….......................……………………………………………………..
Đã nghỉ việc từ ngày:............................................................................................................................
Sanh con lần……vào ngày:...................................................................................................................
Thường trú (hoặc tạm trú) tại địa chỉ:......................................................................................................
............................................................................................................................................................
Nay tôi làm đơn này đề nghị BHXH…….……………………………………., giải quyết chế độ trợ cấp thai sản cho tôi theo chế độ hiện hành.