Luật sư Nguyễn Mạnh Tuấn

Mẫu phiếu khai báo tạm trú tạm vắng

Nội dung mẫu khai báo tạm trú tạm vắng cho người làm thủ tục khai báo tại cơ quan nhà nước có thẩm quyền

 

>> Hướng dẫn viết đơn theo mẫu, gọi: 1900.6169

 

..................
..................
Số:......./TV

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------

Mẫu HK05
Ban hành theo TT số 36/2014/TT-BCA 
ngày 09/9/2014

PHIẾU KHAI BÁO TẠM VẮNG
(Phần cấp cho người tạm vắng)

1. Họ và tên (1):...................................................................................................
2. Ngày, tháng, năm sinh:............... 3. Giới tính:.......... 4. Quốc tịch:......................
5. CMND số: ..................................6. Hộ chiếu số:..............................................
7. Nơi thường trú/ tạm trú (2):..............................................................................
8. Tạm vắng từ ngày, tháng, năm: .../.../... đến ngày .../.../... 9. Lý do tạm vắng và nơi đến (3):
..........................................................................................................................
.........................................................................................................................

......., ngày ... tháng ... năm ....
TRƯỞNG CÔNG AN............
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

......., ngày ... tháng ... năm ....
NGƯỜI KHAI BÁO
(Ký, ghi rõ họ tên)

(1) Viết chữ in hoa đủ dấu. (2) Nếu ghi nơi thường trú thì gạch nơi tạm trú và ngược lại (3) Ghi rõ số nhà, đường phố, tổ, thôn, xóm, làng, ấp, bản, buôn, phum, sóc; xã/phường/ thị trấn; quận/huyện; tỉnh/thành phố.

Liên hệ để được hỗ trợ nhanh nhất

Liên hệ tư vấn
Chat zalo